Ficha de notificación de caso sospechoso de COVID-19

Documento de identidad:

Sexo:

Datos Clínicos:

Terapia Intensiva:

Requerimiento de ARM:

Signos/Síntomas:

Factores de riesgo/Comorbilidades:

Embarazada:

Puérpera:

Vacunación influenza:

¿Ha viajado a una zona de riesgo conocida en los últimos 14 días previos al inicio de síntomas?

¿Ha estado en contacto con una persona confirmada con COVID-19 en los últimos 14 días previos al inicio de síntomas?

Toma de muestra:

Hisopado nasal:

Lavado Broncoalveolar:

Hisopado faríngeo:

Aspirado Traqueal:

Aspirado nasofaríngeo:

Sangre:

Resultado SARS CoV-2:

10 + 10 =